Comments by "Denis Golovenko" (@denisgolovenko256) on "Коронавирус: обзор актуального / 8 мая 2020 | Доктор Комаровский" video.

  1.  @ЕвгенияНазаренко-ж2ж  "На кт выявлена пневмония. Что это значит? Есть ФИБРОЗ." - ?? Зачем вы используете термины, значения которых не знаете? На КТ легких на начальной стадии COVID-19 видна сниженная прозрачность/воздушность - это НЕ фиброз, а лишь признак инфильтрации -- обратимого состояния.
    12
  2. (не Док, но знаю) Штаммов - да, несколько. Разные вакцины - да, универсальной нет. "Принцип пазла" - не совсем: один из регулярных путей распространения гриппа - мигрирующие птицы (передается человеку и домашним животным по пути их "приземлений на отдых" и прилета). Зная статистику по штаммам заболевания в зонах вылета птиц и пути их миграции можно смоделировать, где будет распространение каких штаммов по ходу миграции.
    2
  3. он говорил: The Weekends - Blinding Lights
    2
  4. Док обычно юморит на эту тему, поскольку материться -- неприлично
    2
  5.  @serry0ga  "влияние" - чего на что? "мокрота" - это уже мертвая часть слизистой связывающая "легочный мусор", который без кашля должен переносится в пищевод , а с кашлем -- наружу.  Если вы имели ввиду "через слизистую", то она производится секреторными клетками легочного эпителия. Этот эпителий берет питание из межклеточной и крови. Если кровь не меняет pH -- с чего бы эпителию понижать кислотность своего секрета?
    2
  6. Вероятно, Док не читает по-английски, а перевод был неточен. Можете сами почитать: DOI 10.1016/j.meegid.2020.104351. Там нет вывода про "ходил по Европе с ноября" -- на этот месяц вычисляется (по вероятности мутаций) момент перехода вируса на человеческую популяцию (Estimated tMRCA). Вот фрагмент: "анализ нескольких независимых групп устанавливает начало пандемии COVID-19 ближе к концу 2019 года (таблица 1). Это исключает любой сценарий, который предполагает, что SARS-CoV-2, возможно, был в обращении задолго до того, как он был идентифицирован, и, следовательно, уже заразил большую часть населения." -- а идентифицирован он был 5 января. Государства "проспали" скрытое распространение на протяжении нескольких инкубационных периодов подряд: 2 месяца (январь-февраль) - это 4 максимальных инкубационных периода (14 дней) или 8-10 средних циклов перезаражения (6-7 дней -- это период между симптомами у первого заболевшего и у зараженного им)
    2
  7. СОЭ/РОЭ - общий неспецифический показатель, определяемый увеличением концентрации маркеров воспалительного процесса, в первую очередь, фибриногена и иммуноглобулинов -- и то, и другое повышается как при COVID-19, так и при тысячах других заболеваний.  Если у вас на руках -- цифры анализа из надежной лаборатории, то расшифровать поможет сайт "Лейкоформула - персональная расшифровка анализа крови в режиме онлайн" и переводная статья китайцев у них же: www(тчк)leukoformula(тчк)com/post/coronavirus-blood-test
    2
  8.  @СергейСеменов-д9о  "Отсутствие обоняния у ребенка свидетельствует в пользу ковид19" -- это, скорее, признак ковид-истерии-2020, ибо до появления 2019-nCoV временная потеря обоняния считалось совершенно адекватным гриппозной и прочим ОРВИ
    2
  9. "два антибиотика" - да, но не из-за АБ в мясе, а чтобы "покрыть" весь диапазон болезнетворных микроорганизмов в легких. Более того, через 3-4 дня одну пару АБ могут отменить и назначит другую, поскольку "старых убили - новые заселились". "от пневмонии умирает каждый четвертый ребенок" - в смысле "каждый четвертый из умерших" (например, смертность младенцев до 1 года -- 8 на 1000 рожденных, из них 2 - от пневмонии)
    2
  10. Например, ваше тело - одна из 7млрд таких лабораторий. Контролируете? ;)
    2
  11.  @ОлегТерентьев-щ1б  "ребенка до 6мес. не иммунитета вообще" -- это ошибка от непонимания сути И: И -- это ВРОЖДЕННАЯ СПОСОБНОСТЬ бороться с инородными агентами и убивать собственные пораженные клетки; принцип прививания использует эту способность -- иммунитет "обучают" распознавать конкретные инфекции ДО того, как они вызовут заболевание (то есть чем раньше, тем лучше). ". но всем делают прививку при рождении.." -- не всем: не делают недоношенным, болеющим, имеющим иммунодефицит, имеющим ТБ в семье (и еще ряд противопоказаний); большинству делается щадящая (БЦЖ-М), за исключением районов/роддомов с высоким риском ТБ -- им делается "полносильная" БЦЖ; а через 6-7 лет проводится контроль выработки/сохранения уровня иммунитета и ревацинация.
    1
  12. А регион? В некоторых (где вспышка/риск) она может входить в ОМС по эндемическим показаниям. Вот Пермь: прививка против ветряной оспы ОКАВАКС (с 9-ти мес) =1900р в МЦ "Любимый Доктор";  прививка против ветряной оспы ВАРИЛРИКС (с 9-ти мес) 3700-3800р в МЦ "Любимый Доктор", "Философия красоты и здоровья", Лабдиагностика, SmartClinic
    1
  13. Раз постановка -- можете безопасно идти в волонтеры по помощи медучреждениями и COVID-изолированным. Контакты волонтерского центра в своем городе - найдете? Не забудьте освоить малозаметную съемку и запись на диктофон -- вот и разоблачите "один центр"
    1
  14.  @ЕвгенийСазонов-п2в  это хорошо - безковидной судьбы вашему городу.  Но чем крупнее и "транспортнее", тем выше вероятность - найдите волонтерского координатора в своем облцентре.
    1
  15. "никогда опять. Что, правда?" -- да, правда, если иметь ввиду вашу глухоту к мысли изреченной: Док имеет ввиду не результат (Победу) с точки зрения выживших и их потомства, а методы его достижения с точки зрения медика и педиатра (число погибших и умерших, калек и инвалидов, сирот и неродившихся) и качество управления государствами (политиков) - они должны быть иными. "Вы, доктор, прочитали (я не говорю - поняли!) самую продаваемую книгу современности - Капитал?" -- не Док, но сомневаюсь, что вы сами освоили хотя бы 1/10 второго тома -- там ведь нужно "уметь в математику" (молодежный сленг), а сказать о четырёхтомном экономическом труде, адресованном экономистам, как о "самой продаваемой книге" на фоне 450млн экз "Гарри Поттера" может сказать только серьезно страдающий дискалькулией человек.   "Никогда снова не должны мы победить фашизм" - еще раз (для глухих): больше никогда с такими же политиками.
    1
  16. chromakey - через "А" (не от "хрома", а от того же корня, что и "хромАтический")
    1
  17. Да, иначе коэфф летальности был бы еще хуже
    1
  18. "Вы должны были кричать о поголовно в масках да хоть из бумажного полотенца" -- ровно так он и делал: для граждан Док говорил и показывал "в общественном месте, если нет маски -- закрывайтесь хотя бы чем-нибудь: банданой, горловиной, маской из куска ткани", а вот для медиков - проф респиратор
    1
  19. Док сделал неправильный вывод из исследования (вероятно, читал неправильный перевод): нету там никаких "активно распространялся в Европе и США за 1-2месяца до того, как произошла вспышка в январе-феврале". Можете почитать сами: DOI 10.1016/j.meegid.2020.104351 - на ноябрь там вычисляется (независимо по геномам вирусов в разных странах) момент перехода вируса на человеческую популяцию, причем перехода уникального/точечного (т е если он был Ухане, то именно там и нигде больше - генетика не допускает иного)
    1
  20. Если ваш муж летал в Ухань в ноябре или пересекался с другим авиапассажиром из Уханя - возможно.  Иначе - предохраняйтесь от нынешнего вируса, ибо нет, не переболел.  Док неправильно прочитал вывод из статьи, там написано, что нет сомнений, что вирус точечно "перешел с животных на людей" в ноябре (Ухань известен как такая точка, а второй, согласно исследованию, быть не может), массовое распространение наступило в январе, а ВОЗ, Европа и США опоздали, объявив меры и карантин в конце февраля-марте (нужно было - в январе).
    1
  21. Нет, наоборот, вчера на брифе Тедрос, Кехове и Райан все трое наперебой укоряли страны за "шведский путь" - слушайте на 43 минуте ютуб-трансляции "Live from WHO Headquarters - COVID-19 daily press briefing 11 May 2020"
    1
  22. А какой след остался у вас от перенесенных в детстве ветрянки/кори/краснухи?
    1
  23.  @nutagaming753  Александр Агеев экстраполирует свои знания вирусолога, полученные 35лет назад в СССР, на смежную область, не являющуюся его специальностью, и делает косяк уже на 27-й минуте "Коронавирус - часть 1": "цирроз легких" через 12ч после проникновения вируса - это бред. Если развитие именно этой темы и вызвало у вас реакцию "ужас-ужас" про "последствия ковид без симптомов" -- проконсультируйтесь у специалиста в пульмонологии: каким образом регенерируется легочная ткань, при каких условиях образуется соединительная ткань, каким образом избегают "цирроза легких" после любой пневмонии с неизбежной гибелью части альвеолярной ткани - есть отдельное направление физиотерапии для малоподвижных пациентов и дыхательная гимнастика для самостоятельных.
    1
  24.  @nutagaming753  чОрт, да у него медицинские пробелы, граничащие с невежеством: "часть - 1" 37мин - постоянно находящиеся в нижней части легких бактерии; 40мин - "через 120ч выделений (вируса) так много, что чел вынужден их отхаркивать"
    1
  25. Подумайте сами: сейчас более 100 разработок в разных странах финансируются разными "группам интересов" и неизвестно, какая группа (или несколько) первой придет к успеху. Допустим, вы боитесь амерской или российской вакцины -- а если первыми к финишу придёт Китай, Южная Корея, Аргентина, Австралия или франко-германо-голландско-тайваньская группа?
    1
  26. Потому что нужно "омовение" контаминированной поверхности, а не "окуривание" -- попробуйте омыть глаз водкой (шутка, не пробуйте - найдите "первая помощь при попадании спирта в глаза") и представьте то же самое с гораздо более тонкой газообменной поверхностью альвеолярных мешочков. PS: Пары этанола достаточно хорошо изучены в лечении легких -- это пеногаситель при острых состояниях и детоксикант (см "противдымная смесь") при некоторых отравлениях, но никак не средство дезинфекции.
    1
  27. нет, не началось - это было "кабинетное" исследование: по статистике прививания за последние 70 лет. И взрослых не прививают за рееедким исключением, например, за 2 месяца (время выработки иммунитета) до отправки на работу в ТБ-рискованные условия/страны/тюрьмы. Сейчас нет ни 2 месяцев, ни повышенного риска ТБ в COVID-стационарах.
    1
  28. включите панель автораспознанных субтитров - там тайминг к каждым 4-5 словам
    1
  29. (не Док, но знаю) Это обнаружилось по расшифровке РНК-генома, но не сразу. "Ведь симптомы такие же как и у других вирусов" - нет, это ошибочное предположение: на КТ отправляют именно потому, что набор симптомов и результаты первичной диагностики не подпадают ни под "обычные" ОРВИ, ни под "обычную" пневмонию -- термин "АТИПИЧНАЯ пневмония" сам себя объясняет. А когда в реанимации (а то и морге) оказываются несколько пациентов с одинаково убитыми легкими, то поневоле начнешь искать общую причину. "А чтоб отличить один вирус от другого нужен специальный анализ" - и он был сделан: в декабре 2019 у одного из больных в горбольнице Уханя (куда он был направлен из периферийной больницы в связи со сложным течением заболевания) анализ показал коронавирус SARS (имевшийся тогда ПЦР-тест не отличал SARS 2003 от SARS 2019 -- ведь геном нового вируса был полностью расшифрован лишь в январе 2020). Историю идентификации вируса врачами найдете в публикации "Врач из Уханя первой заметила коронавирус. Она могла остановить эпидемию, но ее заставили замолчать" от 3/04/2020 на ЛЕНТА РУ
    1
  30. (не Док, но знаю) "Инфекционки" -- режимные объекты и свободного доступа ковидиотов с камерами в них нет. А общественные больницы для незаразных (не занятые в инфраструктуре лечения пациентов с COVID-19), действительно, пустуют -- и персонал оголили, часы приема срезали, и сам народ банально боится обращаться, а "домашняя" смертность от нелечения "обычных" заболеваний -- увеличилась.
    1
  31. Пары (и даже инъекции) этилового спирта применяются при острых состояних легких (в реанимации как пеногаситель и для дегазации в составе противодымной смеси), когда человек "в отключке" или близко к тому. Но для "растворения оболочки вируса" -- тот мужик сам себе надумал.
    1
  32. По-вашему, Док должен продвигать оральные презервативы? ;)
    1
  33. "Никаких почётных званий, типо" - зачем почетные-понечетные звания, если есть научная степень кандидата меднаук?  "был главой реанимации детской насколько я понял год" - нет, не год и не был - спутали бульдога с носорогом. Уметь делать выводы при недостатке фактов и знаний - это редкий дар и, очевидно, вам его не дано, поэтому изучайте тщательнее.
    1
  34. "вирус же не переползёт сам" - да, сам он не перемещается, но есть собственная биота кожи, складки-каналы, пот и жир. Простой эксперимент: разотрите по рукам содержимое перцового баллончика или молотый жгучий перец, а потом "почешите лоб" или другие части лица, не касаясь слизистой и находитесь так 4-8часов. Если вы - не профессиональный хирург или вроде того, то понадобится гораздо меньше времени (чем 4-8ч), чтобы вы запрыгали от жжения слизистой.
    1
  35. Он рассказывал - есть: ТФМ. ЗЫ. Если аппендикс не удаляли -- может и естественным путем восстановится
    1
  36. Вы - ребенок? Вечеринки - для "мамашек" (точнее, их детей).
    1
  37. Спросите РБК, в какой подворотне они наняли переводчика, а лучше - ознакомьтесь непосредственно со словами Тедроса, Кехове и Райнана на брифинге: они изображали заботливую бабушку, грозящую пальчиком странам "японско/шведского" пути выработки коллективного иммунитета. Слов "большинство переносят болезнь тяжело" не было - речь была о том, что людей с клиническими проявлениями больше, чем ранее предполагалось: Ryan agreed, saying the early results belied the widely-held assumption that most cases of the virus were mild and going undetected. Preliminary results were "showing the opposite... that the proportion of people with significant clinical illness is actually a higher proportion" than previously thought, he said, stressing that "this is a serious disease".
    1
  38. (не Док, но знаю) "что симптомов у людей нет, а пневмония есть и когда человеку плохо становится уже поздно, почти сразу попадают на ивл" - это зависит от внимания человека к легким: спортсмен или физиотерапевт заметит у себя падение эффективной части легких на 5%, а простой обыватель без физнагрузки - и 50% едва прочухает, а поражение развивается стремительно -- потому и опаздывают. "Разве не доказана их не эффективность?" -- такого не бывает - бывает "эффективность доказана" и "эффективность не доказана". Соединения хлорохина показали практические результаты везде, где была возможность сравнить пациентов с приемом и без - в Китае, Италии, США и тд.
    1
  39. Тем, кто переболел в ноябре -- уже поздно с антителами: выявляемый титр имеет максимум через 2 недели после выздоровления, а через 3 месяца - остаточно мал, а "реакции манту" для SARS-CoV-2 еще не придумали.
    1
  40. Сами - прочли? "Препараты от изжоги" - это не гашение, а торможение процесса генерации кислоты в желудке. «По сравнению с остальными пациентами, у тех, кто получал фамотидин (препарат от изжоги), риск смерти или интубации снизился более чем в 2 раза», — сообщает CNN. Как сообщает издание, медики не исключают, что данная статистика является совпадением. Чтобы люди не стали принимать препарат самостоятельно, ученые приступили к изучению действия лекарства от изжоги на пациентов с COVID-19. Отмечается, что предварительные результаты появятся через несколько месяцев.
    1
  41.  @serry0ga  Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом или эндокринологом, которому доверяете. pH крови - один из стабильнейших параметров и не зависит от pH в желудке напрямую. Опытные "голодальщики", у которых после "перехода" практически останавливается секреция кислоты в желудке безо всяких препаратов от изжоги, не теряют pH крови (и, соответственно, легких).
    1
  42. он говорил: The Weekends - Blinding Lights (официальный клип - про окровавленного ниггу, разбившего кабриолет)
    1
  43. "за 12 дол. . . Точность ±2%. это так?" - реально может быть и 5-10% -- это проблема noname-китайцев: они просто "клепают по рефренсу" без калибровки и поверки - "чтобы экран светился и что-то отображало". У настоящих производителей медтехники стоимость -- не ниже $60/50EUR, а если наберете "пульсоксиметр с возможностью поверки показаний", то не найдете дешевле $120/100EUR. "может ли пульсоксиметр показать 99%" - в покое - запросто. Но если он показывает те же 99% даже когда вы поприседаете или просто поднимите руки вверх - нет, такой прибор можно выбросить.
    1
  44.  @МишельМ-в8г  Да, 2% - это погрешность у медприборов в верхнем диапазоне (допустим, в 95-100, а в 90-95 погрешность 3% и так далее: чем ниже уровень, тем выше погрешность - это определяется самим методом вычисления SpO2) Но у noname (если кто-то прикладывает инструкцию) указаны ровно те же 2%, ибо никакой поверочной работы - клонируют и изделие, и документацию. "Вопрос про 99% это в больнице при 52% воспаления" - вопрос к больнице, что у них за прибор. В медкниге действующего реаниматолога по применению пульсоксиметров видел такой пассаж: если у вас возникают обоснованные сомнения в показаниях прибора, то не учитывайте их, -- далее приводится пример из практики, когда прибор показывал нормальную сатурацию после клинической смерти пациента.
    1
  45. "главное верить, что лечишься" - да, точнее, "доверие врачу" - это реальная составляющая лечения, зафиксированная еще в аюрведе и у греков, и входящая в современное преподавание медицины в вузах.
    1
  46. не глючит - так и есть, прямо частью видеопотока, а ветка про обсуждение этого электровеника находится в топах.
    1
  47. там нет всеобщего карантина (кроме домов престарелых), почти все работает (кроме массовых мероприятий), лишь повышенное внимание к гигиене и респираторным проявлениям -- вырабатывают иммунитет
    1
  48. ​ @ОльгаБуксман  ЕОК зачитал слова доктора Райана - "Шведская модель может стать новой нормой . . ." и всё. А хороша она или плоха, стара или нова, тупа или гениальна - это чьи-то оценки и эмоции, его и спрашивайте.
    1
  49. Как раз в реанимации при острых легочных состояниях пары этилового спирта реально используются -- как пеногаситель, в составе "противодымной смеси", при некоторых воспалительных состояниях.  Другое дело, что пары - не дезинфицируют, это верно. Но и тот "доктор из Испании" -- скорее, медбрат или физиотерапевт, но не доктор: "по образованию я врач", "работаю в медструктуре 20лет" - а врач бы сказал "работаю врачом столько-то лет на такой-то позиции и специальности".
    1
  50. КТ - это и есть "флюорография, рентген", но более чувствительный и во множестве сечений, что позволяет вычислительно построить "рентген в любом разрезе", а не тень ото всей грудной клетки насквозь
    1
  51. "не монетизируется" -- в смысле "через adsense". А прямая реклама в самих видео ютубом при этом не запрещена (но требуется указать при публикации наличие прямой рекламы).
    1
  52. Для инфекций с длинным (и заразным) инкубационным периодом или бессимптомным течением (например, туберкулезы) это нормально - не находите?
    1
  53.  @ledochekk2600  с конца января в рекомендациях ВОЗ хлорсодержащие (гипохлорит натрия, он же "хлорка") средства названы дезинфектантами (при надлежащем применении) при нынешней эпидемии
    1
  54. Док не понял выводы (или читал плохой перевод) того исследования 7,5тыс вирусных геномов, мол, вирус уже гулял по Европе за 1-2 месяца до вспышки в январе-феврале -- там написано с точностью до наоборот, см DOI 10.1016/j.meegid.2020.104351 : "первый полный геном (Wuhan-HU-1) был помещен в NCBI Genbank 5 января 2020г. Передача вируса от человека к человеку была подтверждена 14 января 2020г, и к этому времени SARS-CoV-2 уже распространился во многие страны мира." [. . .] " анализ нескольких независимых групп устанавливает начало пандемии COVID-19 ближе к концу 2019 года (таблица 1). Это исключает любой сценарий, который предполагает, что SARS-CoV-2, возможно, был в обращении задолго до того, как он был идентифицирован, и, следовательно, уже заразил большую часть населения."
    1
  55. Там не сменили режим на "ковидный" -- это когда люди находятся на изоляции и самообслуживании, не покидают номера, получают еду от "космонавта через щель в двери" и ему же отдают мусор.
    1
  56. (не Док, но. . .) Если они проходят регулярную и успешную АРТ, то смысл - не более, чем для других людей.  См перевод амерского документа "Временное руководство для людей с ВИЧ и COVID-19", ссылка - spid-vich-zppp(точка)ru/koronavirus/covid19-vich.html
    1
  57. Самый первый зарегистрированный выздоровевший был дедок из Уханя в конце января.  Прошло 3 мес - никто повторно-доказанно не заболел. Для бОльших сроков - еще не прошло время.
    1
  58. вы явно недооцениваете популярность ЕОКа: в электронных СМИ - через час, в более традиционных - на след утро;)
    1
  59. Да, месяц или полтора назад Док озвучивал этот парадокс: стало меньше поражений от "болезней грязных рук" (по статистике ВОЗ)
    1
  60. Вакцинация - и есть один из методов создания коллективного иммунитета
    1
  61. Пугаться масок -- это норма. Лицо - очень важная часть ориентирования в сообществе: груднички раньше улавливают выражение лиц родных, чем начинают говорить (подростки - вообще виртуозы). Вы можете пошить игрушечные маски для его игрушек (куклы/животные), демонстрируя, что под маской есть лицо/мордочка, но в определенной ситуации их нужно одевать как часть одежды.
    1
  62. "рождаемость может подняться" - скорее, залеты от случайных связей могут подняться.  А в браках/постоянных парах (где и происходит бОльшая часть зачатий) бессмысленно обращать внимание на низковероятную "заразность спермы", тк практикуется прямой контакт более подверженных слизистых - поцелуй, а выражение "муж и жена - одна сатана" заиграло новыми красками в свете коронавируса.
    1